Пластические операции
- Омоложение верхних и нижних век
- Коррекция формы ушных раковин
- Омоложение нижней зоны лица и шеи
- Увеличение груди
- Липоскульптура / Липоаспирация
- Абдоминопластика
Одной из наиболее частых операций в эстетической хирургии, является операция по омоложению верхних и нижних век. Жалобы основной массы пациентов примерно одинаковы, а именно: появление кожных складок, морщин, «мешочков под глазами». Тем не менее, возраст пациента, степень выраженности возрастных изменений, национальные особенности формы глаз, желание пациента, в конечном итоге определяют тот индивидуальный способ, с помощью которого будут скоррегированы имеющиеся проблемы.
После 40 лет омоложение верхних и нижних век обычно производится в сочетании с другими омолаживающими операциями на лице (подтяжка лица, подтяжка лба, лифтинг бровей, лазерная шлифовка лица).
Различные способы коррекции нижних век
Существует более восьми способов коррекции. Иногда жировая ткань в области нижних век (жировые грыжи) удаляется через прокол на внутренней поверхности век (трансконъюнктивально), либо не удаляется вовсе. Во втором случае жировое выпячивание как бы придавливается сверху перемещенной мышечной тканью, которая фиксируется.
Трансконьюнктивальная блефаропластика
Эта операция для молодых пациентов, у которых нет избытка кожи. Она также показана тем, кому планируют провести лазерную шлифовку. В этом случае разрез проходит по внутренней поверхности века. На конъюнктиве нижнего века в 3 мм от дна конъюнктивального мешка делают разрез длиной 1-1,5 см и удаляют избытки жировой ткани из всех карманов нижнего века. Рану можно не зашивать.
Пребывание в клинике
В первые часы после операции проводится контроль вашего состояния и послеоперационной раны. На второй день после операции, надев очки, вы отправляетесь домой. В клинику приезжаете только на перевязки. По истечении 4-5 дней снимаются швы. Послеоперационные синяки и отеки обычно исчезают в течение 2 недель. Вести активный образ жизни и выходить на работу можно уже через 3-5 дней после операции, пользуясь тёмными очками.
Осложнения
Несмотря на кажущуюся легкость операции по омоложению век, хочется напомнить об осложнениях, которые возникают при работе недостаточно опытного хирурга.
Наиболее распространенное осложнение опущение края нижнего века (контракция).
Для операций, выполненных с плохим эстетических результатом, характерны запавшие глазные яблоки, некамуфлированные послеоперационные рубцы, краткосрочный эффект, следы морщин, смещение глазных яблок вниз и сзади, контурирование нижнего края глазницы, несмыкание век во время сна. А потому, не следует обращаться в те клиники, в репутации которых вы не уверены.
Оттопыренные ушные раковины являются врожденной деформацией. Наиболее распространенными из их являются недоразвитие противозавитка и чрезмерное развитие чаши. Деформации встречаются как по отдельности, так и в комбинации. При резко выраженной деформации − показания к операции абсолютны. Когда изменения незначительны, но вид собственных ушных раковин угнетает, то операция проводится по желанию пациента.
Сама операция, по устранению деформации наружного уха, длится полтора часа. Такие операции рекомендуют проводить с 7-8 летнего возраста, когда заканчивается формирование и рост ушных раковин. Не противопоказана операция и в зрелом возрасте.
В настоящее время известно большое количество различных методов коррекции оттопыренных ушных раковин, позволяющих получить хорошие результаты. Выбор метода коррекции зависит от вида деформации, структуры тканей и возраста пациента.
Операция
Разрезы кожи производится на задней поверхности ушной раковины. После завершения операции накладывают специальную эластичную повязку. Первые несколько часов после этого, нужно находиться в клинике. Затем приезжать только на перевязки.
Швы снимут на седьмые сутки. В течение 2х недель рекомендуют эластичную повязку на весь день. В последующие 2 недели она будет необходима только на ночь, во избежание подворачивания ушной раковины во время сна. Болевые ощущения в послеоперационном периоде
Болевые ощущения сохраняются несколько суток после операции. В этот период назначают обезболивающие препараты. Периодически возникающие боли в отдаленный послеоперационный период связаны с регенерацией чувствительных ветвей большого ушного нерва.
Показания к операции
- нечеткий овал лица (“бульдожьи щечки”)
- выраженная ротощелевая складка
- провисание кожи под подбородком
- возрастное изменение мышц шеи (“индюшиный подбородок”)
У пациентов, не страдающих избыточным весом, в возрасте 40−50 лет, могут наблюдаться небольшие избытки кожи.
Хирургическая подтяжка этой области лица может быть выполнена эндоскопическим способом, путем фиксации SMAS (внутренних структур лица и шеи) в новом положении и без иссечения избытков кожи. У пациентов пожилого возраста с избытком кожи в области щек, подбородка и шеи кроме эндоскопической подтяжки SMAS, иссекают избытки SMAS и кожи.
Хирургическая операция
Длительность операции до 2-3х часов. Анестезия общая. Разрезы кожи проводят впереди от уха по козелку и за ухом в волосистой части головы. Подтягивая ткани лица и шеи кверху, получают ровный овал лица.
При необходимости удаления избытков жира выполняют липосакцию в области лица. Липосакция может быть выполнена и в центральных областях шеи, и в подчелюстной области. Излишек тканей можно заполнить подбородочным или скуловыми имплантатами (провести так называемое объемное омоложение). Имплантаты устанавливают под контролем эндоскопа через наружный доступ или разрез внутри рта (например, в складке между губой и десной). При помощи липосакции и установки силиконового имплантата подбородка можно изменить пропорции лица: с круглого на овальное. Наружный разрез в подбородочной области применяется в случаях, когда необходим обширный операционный доступ, например, для того, чтобы сшить мышцу шеи или устранить ее избытки (в случае “индюшиного побородка”). Операцию по подтяжке нижних 2/3 можно сочетать с лифтингом бровей и лба, пластикой век. При необходимости хирургическую коррекцию выраженной носогубной складки проводят отдельно, через несколько месяцев после этих операций. Но иногда достаточно заполнить носогубную борозду инъекционным наполнителем или собственными тканями пациента (аутожир, SMAS).
Послеоперационный период
Послеоперационный период при эндоскопической методике протекает значительно легче, чем при стандартных вмешательствах. У больных нет резкого болевого синдрома, значительных отеков, обширных рубцов. Давящую повязку накладывают на 24 часа, затем ее заменяют на эластичную повязку или компрессионную маску. Швы снимают на 7-10 сутки. В стационаре нужно находиться первые сутки, затем приезжать на перевязки. Дренаж при эндоскопической технике, как правило, не требуется.
Увеличение груди относится к разделу «восстановительной» и «эстетической» хирургии. В основном этот процесс происходит по эстетическим причинам. Однако при увеличении груди речь идет также о медицинской операции. Например, грудь неправильно сформирована или должна быть восстановлена после ампутации. Эта операция одна из самых распространенных в пластической хирургии. По оценкам специалистов, в мире проводится не менее 1000000 данных операций в год.
Показания
- маленький от природы размер груди (микромастия)
- опущение молочных желез (как правило вызвано родами и кормлением)
- выраженная асимметрия по размеру или форме.
Противопоказания.
- тяжелые заболевания внутренних органов
- сахарный диабет
- нарушение свертываемости крови
- инфекционные и онкологические заболевания
- незавершенная лактация
Имплантаты
Увеличение груди при помощи имплантантов проводится под общей анестезией. После того, как будет выполнен разрез, ткань груди вместе с большой грудной мышцей приподнимается и вводится имплантат в специальный имплантационный карман, который доктор выполняет в соответствии с устанавливаемым имплантатом. Из эстетических соображений надрез производят в складке под молочной железой, вокруг соска или в подмышечной впадине. Преимущество доступа в складке в том, что при установки имплантата молочная железа остается нетронутой.
В большинстве случаев имплантаты груди состоят из мягкого силикона. Ранее для этих целей применялся полиуретан. Внешняя оболочка имплантата может быть гладкой или рельефной. Последняя предотвращает рост соединительной ткани вокруг протеза. Форма имплантата может быть круглой, а может быть анатомической либо каплевидной. В состав самого имплантата входит физиологический раствор или силиконовый гель. Размер устанавливаемого и форма имплантата подбирается индивидуально для каждой пациентки на консультации, при этом учитываются пожелания и физиологические возможности организма.
Нарушение чувствительности в области соска, воспаление ран, отеки и смещение имплантатов относятся к наиболее распространенным опасностям при проведении данной операции.
Существует возможность реакции отторжения имплантатов в раннем сроке после операции, для снижения данного риска к минимуму необходимо тщательное предоперационное обследование.
Несмотря на различие в подходах и методах увеличения груди, большинство женщин довольны результатом.
Рубцы после операции практически незаметны.
Эндопротезирование молочных желез не оказывает негативного влияния на беременность и кормление, так как в ходе операции молочные железы практически не затрагиваются.
При соблюдении рекомендаций врача, результат операции сохраняется на многие годы.
Этот хирургический метод состоит в отсасывании излишней подкожной жировой ткани при помощи катетера. При этом липосакция не является методом лечения ожирения, так как не воздействует на причину этого заболевания. Однако визуальный эффект липосакции для фигуры может быть более значительным, чем при потере такой же массы жира другими способами. Данная операция выполняется как женщинам, так и мужчинам.
Показания
Отложения жира на определенном участке (или нескольких участках) тела, например, на животе, бедрах, ягодицах, которые не исчезают при похудании.
Противопоказания
Липосакцию не проводят людям с острыми хроническими заболеваниями, заболеваниями внутренних органов, сахарным диабетом, болезнью кровообращения.
Метод лечения
Под местным, расширенным местным или общим наркозом производят надрезы скальпелем и вводят катетер под кожу до жировых отложений, которые отсасывают обычным шприцем или отсасывающим аппаратом. На зоны надреза, после окончания отсасывания, накладывают 1-2 шва, а на обработанные места компрессные повязки.
Чтобы избежать отёчности в послеоперационном периоде необходимо носить компрессную повязку в течение, как минимум, одного месяца.
Возможные осложнения
После операции может возникнуть онемение некоторых участков тела. Если бандаж был снят раньше времени, на теле могут остаться рубцы или синяки. В первые несколько недель не рекомендуются занятия спортом и какие-либо другие физические нагрузки.
Примечание
Липоаспирация не заменяет диеты для клиентов, желающих похудеть. Она также не решает проблем избытков кожи, растяжек.
За 10 дней до проведения липосакции запрещается принимать препараты, влияющие на свертываемость крови, курить, сдать все необходимые анализы. Если противопоказаний не выявлено, назначается дата проведения операции. Продолжительность липосакции зависит от зоны вмешательства. Как правило, она составляет от 30 минут до нескольких часов. Учитывая функциональное состояние организма, проводится местная или общая анестезия.
Абдоминопластика — оперативное вмешательство, осуществляемое с целью восстановления эстетических пропорций живота. Абдоминопластика направлена на иссечение избытков кожи и жировых отложений, образовавшихся после родов или в силу особенностей строения организма. Как правило, большая часть пациентов — женщины после родов.
Показания
- складки, кожно-жировой «фартук»;
- избытки кожи и подкожно-жировой клетчатки в области передней стенки живота;
- выраженные растяжки;
- расхождение прямых мышц живота;
- заметные послеоперационные рубцы в области живота.
Противопоказания
- сахарный диабет;
- заболевания внутренних органов;
- ожирение;
- нарушение свертываемости крови.
Процедура
Перед её проведением необходим тщательный анализ на выявление отклонений и противопоказаний. Необходимо будет отказаться от курения (за 1-2 недели), прекратить прием гормональных препаратов и всех средств, содержащих салицилаты (например, аспирин, буфферан, Алка-зельтцер). Продолжительность операции колеблется от 2 до 5 часов, проводится абдоминопластика под общей анестезией в стационаре.
Объем оперативного вмешательства при выполнении операции по удалению жировых отложений и кожных складок в области живота может быть различным. В зависимости от ситуации, операция может выполняться как с перемещением пупка, так и просто подтяжка с удалением излишков тканей. Мышцы передней брюшной стенки ушиваются, то есть формируется талия. Шов располагается в области бикини.
Схема Операции
Послеоперационный период
В послеоперационном периоде рекомендуется обязательное ношение компрессонного белья в течение 3 недель. Швы снимаются на 10-12 сутки после операции.
Послеоперационный рубец, интенсивно розовый в первые дни после операции, постепенно бледнеет и через несколько месяцев становится малозаметным.
| 
